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【妇幼科普】下腹疼、白带异常?警惕盆腔炎找上门!

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盆腔炎性疾病(PID)是女性上生殖道及其周围组织的感染性疾病,包括子宫内膜炎、输卵管炎、输卵管卵巢脓肿、盆腔腹膜炎等,可单侧或双侧发病,是育龄期女性常见的妇科疾病,若未及时规范治疗,易引发不孕、输卵管妊娠、慢性盆腔痛等后遗症,严重影响女性生殖健康和生活质量。


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下腹痛、阴道分泌物增多:是最常见症状,腹痛为持续性,活动或性交后加重。

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        月经异常:可出现经量增多、经期延长。

消化道症状:可出现消化系统症状如食欲减退、恶心、呕吐、腹胀。

泌尿系统症状:可有尿急、尿频、尿痛症状。里急后重感和排便困难等。

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全身症状:病情严重时可出现发热甚至高热、寒战、头痛、乏力等症状。


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年龄:高发年龄为25~44岁。生育期女性容易发生。

性活动:多发生在性活跃期女性,尤其是初次性交年龄小、有多个性伴侣、性交过频以及性伴侣有性传播疾病者。

下生殖道感染:如患淋病奈瑟球菌性子宫颈炎、沙眼衣原体性子宫颈炎以及细菌性阴道病者。

子宫腔内手术:如人流术、输卵管通液术、子宫输卵管造影术、宫腔镜检查等手术所致生殖道黏膜损伤、出血、坏死,导致下生殖道内源性病原体上行感染。

性卫生不良:经期性交,使用不洁月经垫等,均可使病原体侵入而引起炎症。此外,不注意性卫生保健,阴道频繁冲洗者盆腔炎性疾病的发生率高。

邻近器官炎症:如阑尾炎、腹膜炎等蔓延至盆腔。

盆腔炎性疾病史:盆腔炎性疾病所致的盆腔广泛粘连、输卵管损伤、输卵管防御能力下降,容易造成再次感染,导致急性发作。


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盆腔炎性疾病的治疗核心是及时、足量、规范使用抗生素,抗生素的治疗原则遵循经验性、广谱、及时和个体化必要时行手术治疗,同时辅以对症支持治疗,急性发作期以抗生素治疗为主,慢性期需结合中医、物理、手术等综合治疗。

【性伴侣的治疗】

对于盆腔炎性疾病患者的性伴侣应同时进行检查和治疗。患者治疗期间应避免无保护性性交。


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 若盆腔炎性疾病未得到及时正确的诊断及治疗,可能会发后遗症:

不孕:输卵管粘连阻塞可致不孕。盆腔炎性疾病后不孕发生率为20%-30%。

异位妊娠:盆腔炎性疾病后异位妊娠发生率是正常妇女的8-10倍。

慢性盆腔痛:可引起下腹部坠胀,疼痛及腰骶部酸痛,常在劳累、性交后及月经前后加剧。

反复发作:有盆腔炎性疾病史者约25%会再次发作。


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注意性生活卫生,减少性传播疾病。

治疗下生殖道感染。

安全性行为:坚持正确使用避孕套能显著降低风险。

定期筛查治疗:对沙眼衣原体感染高危妇女(如年龄<25岁、新的性伙伴、多个性伴侣、性伴侣有性传播疾病,社会地位低)定期筛查和治疗。

严格手术指征:严格掌握妇科手术指征,做好术前准备;术时注意无菌操作,预防感染。

及时治疗,防止后遗症


参考文献:

[1]孔北华,马丁,段涛.妇产科学(第10版)[M].北京:人民卫生出版社,2024.


供稿:刘富红

编辑:健康教育科

初审初校:冯树芳

终审终校:高常宝