先天性心脏病是影响新生儿存活和生长发育的疾病之一，发病率占活产新生儿的6‰~8‰，位居出生缺陷首位，是导致胎儿流产、宫内死亡及婴儿期死亡的主要原因之一。为填补我市胎儿心脏产前精准诊断的技术空白，腾冲市妇幼保健院超声科率先在全市独家开展胎儿超声心动图检查，为孕妈妈提供“早发现、早诊断、早干预”的一站式胎儿心脏健康保障。

胎儿超声心动图是诊断宫内心脏畸形的一种可行且有效的方法，是目前其他任何影像学技术都难于取代的，能检出大动脉转位、肺动脉闭锁、左心发育不良综合征等复杂先天性心脏畸形。

结合二维超声及多普勒血流成像，实现心脏结构、心脏功能及血流动力学的全面评估。对产前咨询、宫内监测、干预治疗、外科矫治及降低围生期新生儿死亡率具有重要意义。

腾冲市妇幼保健院超声科开展此项技术的医师曾到广东省妇幼保健院、深圳市人民医院、云南省阜外心血管病医院、云南省延安医院、云南省第一人民医院进修学习。

郑医生：13577554896

（一）根据国际指南，以下情况建议进行胎儿超声心动图专项筛查：  

1.年龄大于35岁的高龄孕妇，或有习惯性流产史，或曾有异常妊娠史，如胎死宫内、流产等

2.孕妇患有糖尿病

3.辅助生殖技术妊娠

4.孕妇患有苯丙酮尿症

5.自身免疫性疾病抗干燥综合征相关抗原A抗体阳性且既往有受累的胎儿

6.感染性疾病，如早期妊娠风疹病毒感染

7.孕期服用致畸药物——如苯妥英钠、卡马西平、三甲双铜、丙戊酸钠等抗惊厥药；锂剂；维甲酸暴露；血管紧张素转换酶抑制剂、非甾体抗炎药；选择性5-羟色胺再摄取抑制剂或孕期内有接触可致畸物质（放射线等）

8.家族史：一级亲属（父母、兄弟姐妹）至少一人患有心脏病史，建议行胎儿超声心动图检查；二级亲属患有先天性心脏病，仍可建议行胎儿心脏专项检查

9.孕妇肥胖（BMI≥30kg/㎡）

10.缺乏核型信息的非整倍体的非心脏“软指标”

11.母体血清分析异常（如甲胎蛋白水平）

12.孤立性单脐动脉

13.华法林暴露

14.酒精暴露

15.心内强回声光点

16.疑似有胎儿心脏结构异常

17.疑似胎儿心功能异常

18.胎儿水肿

19.持续性胎儿心动过速（心率＞180次/分）

20.持续性胎儿心动过缓（心率＜120次/分）或疑似胎儿心脏传导阻滞

21.严重的胎儿心外畸形

22.胎儿颈项透明层厚度大于或等于3.5mm或超过胎龄的第99百分位

23.胎儿宫内生长受限

24.羊水过多或羊水过少

25.侵入性基因检测或胎儿游离DNA检测显示存在胎儿基因或染色体异常

26.单绒毛膜双胎

（二）可以考虑行胎儿超声心动图的胎儿因素：

参考文献：《胎儿超声心动图实用指南》

供稿：超声科郑春曦

编辑：郭玉珍

审核：高常宝